24 МАРТА - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Возбудитель заболевания – необычайно жизнеспособный микроорганизм, который сохраняет свои свойства при высыхании, замерзании, после обработки спиртом, кислотой, щелочью. В почве остается жизнеспособным до года. В высохшей мокроте может сохраняться до 10-12 месяцев (в жилых помещениях), в книгах 3-4 месяца. В сыром молоке МБТ выживают 14-18 суток. В масле и сыре не погибают в течение 8-10 месяцев. Но бацилла быстро погибает при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур. Наибольшая опасность заражения отмечается в темных, сырых и непроветриваемых помещениях.

Источник – больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений. Входные ворота – пути проникновения инфекции – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, слизистые оболочки, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин.

Любой человек может вдохнуть инфицированный воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Тем не менее чем длительнее и чаще контакты с бактериовыделителями, тем выше вероятность заболеть туберкулезом. Поэтому самый большой риск заражения у членов семьи и друзей больного. Считается, что в среднем за год один больной туберкулезом с бактериовыделением может заразить 15-20 человек. К счастью, не все люди, имевшие контакт с больным туберкулезом, заболевают. При вдыхании инфицированная воздушная смесь в виде разной величины капелек оседает в основном в верхних дыхательных путях и очень небольшая часть микобактерий туберкулеза попадает в легкие. Здесь специальные защитные клетки окружают микобактерию и поглощают ее, а те, которые выживают, вызывают инфицирование туберкулезом. Как правило, иммунитет сдерживает развитие туберкулеза. У инфицированных туберкулезом нет признаков заболевания. Они не выделяют микобактерии во внешнюю среду и не могут заразить других людей. В их организме микобактерии туберкулеза находятся в неактивном состоянии и не могут размножаться. Треть человечества инфицирована микобактериями туберкулеза, но эти люди не являются больными. Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый, то есть только 10% из всех инфицированных заболевает на протяжении жизни, остальные 90% остаются до конца жизни инфицированными, но болезнь у них не развивается.

Повышенной опасности подвергаются:

- лица, которые находятся в постоянном контакте с больным заразной формой туберкулеза легких;

- люди с ослабленным иммунитетом вследствие неполноценного питания и плохих условий жизни, хронических заболеваний (недостаточное или неполноценное питание);

- курильщики;

- лица, злоупотребляющие алкоголем или наркопотребители;

- инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;

- лица БОМЖ;

- лица, регулярно принимающие гормоны или противоопухолевые препараты;

- мигранты, в т.ч. трудовые мигранты (люди, работающие в другом государстве);

- лица с дефицитом массы тела;

- лица, страдающие сахарным диабетом;

- лица, страдающие язвенной болезнью и другими хроническими заболеваниями.

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поражается заболеванием.

Наиболее часто поражаются легкие, и частым симптомом туберкулеза легких является кашель, продолжающийся более 3-х недель. Кашель может сопровождаться отделением мокроты, или наблюдается кровохарканье.

Другие наиболее частые признаки заболевания:

- повышенная температура;

- ночная потливость;

- потеря аппетита;

- утомляемость;

- потеря массы тела при обычном питании;

- периодическое повышение температуры тела;

- слабость.

Если появились такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и обязательно пройти рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Не следует бояться диагноза «Туберкулез». Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Больные «малой» формой туберкулеза излечиваются в 100% случаев.

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза.

Различают следующие виды профилактики:

- социальная;

- санитарная;

- специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ и химиопрофилактики.

Социальная профилактика представляет собой широкий спектр мероприятий, способствующих предотвращению не только туберкулеза, но и других заболеваний. Она направлена на улучшение питания, жилищно-бытовых условий, экологии, повышение материального благосостояния и укрепление здоровья населения, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками.

Санитарная профилактика – система мероприятий, целью которой является предупреждение заражения людей туберкулезом.

Основные разделы санитарной профилактики туберкулеза: изоляция, госпитализация и лечение пациента до прекращения бактериовыделения; работа в очаге туберкулезной инфекции; санитарное просвещение; борьба с туберкулезом у сельскохозяйственных животных. Основная задача санитарной профилактики – ограничение контактов больных туберкулезом, способных заразить окружающих, со здоровым населением. Контакты происходят в бытовой обстановке, на работе, в общественных местах, а также в противотуберкулезных учреждениях, определяемых как эпидемический очаг туберкулезной инфекции.

Эпидемический очаг туберкулезной инфекции – это место нахождения больного человека, выделяющего МБТ, и окружающая его территория, на которой возможно распространение инфекции. Мероприятия, проводимые в очаге, включают текущую и заключительную дезинфекцию и работу с контактировавшими лицами.

Текущей дезинфекцией называют основное гигиеническое и дезинфекционное мероприятие по уничтожению микобактерии туберкулеза в окружающей среде пациента.

Основные способы обеззараживания при текущей дезинфекции:

- механическая дезинфекция (мытье, влажная уборка, стирка, чистка, вентиляция и др.);

- физические методы (кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора);

- химический (уничтожение МБТ химическими способами).

Заключительную дезинфекцию проводят, когда больной выбывает из квартиры.

Цель заключительной дезинфекции: обеззараживание в очаге туберкулезной инфекции помещений, обстановки и предметов, которые могут стать источником заражения.

Основные способы обеззараживания:

- применение высокой температуры (кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора и малоценных предметов);

- камерное обеззараживание (постельных принадлежностей, одежды, книг и др.);

- химический способ (уничтожение МБТ химическими средствами).

Работа с контактировавшими лицами – проведение санитарно-просветительной работы, которую осуществляют участковый фтизиатр и медсестра. Основные темы работы: гигиена и диетический режим; личная гигиена пациента и членов семьи; борьба с вредными привычками; регулярный прием противотуберкулезных препаратов; уход за жилищем; охрана детей от заражения и др.

Мероприятия по борьбе с туберкулезом среди сельскохозяйственных животных осуществляет ветеринарная служба, которая несет ответственность за их регулярное проведение.

Специфическая профилактика. В детском возрасте основным методом профилактики туберкулеза является вакцинация. В нашей стране используют вакцину БЦЖ и БЦЖ-М. Доказано, что вакцинация снижает заболеваемость, а также предупреждает развитие остропрогрессирующих форм туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез, казеозная пневмония).

Проводят вакцинацию на 3-5 день жизни ребенка. Иммунитет, полученный в результате вакцинации, поддерживается в течение 6-7 лет, затем, ввиду воздействия различных факторов резистентности, постепенно угасает, поэтому необходима ревакцинация. Ревакцинацию БЦЖ проводят при отрицательной реакции Манту и отсутствии других противопоказаний в 7 и 14 лет (выборочно).

В настоящее время туберкулез является одной из важных и актуальных медико-социальных проблем. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении болезни, борьба с туберкулезом продолжает оставаться серьезной задачей для медицины. Заболеваемость туберкулезом по-прежнему лидирует среди инфекционных болезней, представляя опасность для здоровья и жизни миллионов людей. О критическом состоянии с туберкулезом в мире ВОЗ объявила в 1993 году. Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез угрожающей медико-социальной проблемой. Сегодня миру грозит новая туберкулезная эпидемия. Современные социально-экономические условия, резко снизившие защитные силы организма, и высокая устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам позволяют болезни в условиях пренебрежения к мерам профилактики поражать все слои населения. В связи с быстрым распространением лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза нарастание полирезистентности к многим лекарственным препаратам грозит превратить туберкулез в трудноизлечимое заболевание. Около трети населения планеты – 2 млрд. человек – инфицированы возбудителем туберкулеза и подвержены риску заболевания туберкулезом. По приблизительными данным, ежегодно в мире более чем у 9 млн. человек развивается активный туберкулез, и примерно 1,5-2 млн. умирает от данной патологии. Туберкулез уносит жизней больше, чем какой-либо другой возбудитель инфекции. В развивающихся странах в 75% случаев туберкулез поражает наиболее экономически продуктивную возрастную группу (15-54 лет) населения, а среди смертельных случаев, связанных с данной болезнью, около 25% можно было бы предотвратить при своевременном и адекватном лечении. В Беларуси ежегодно заболевает до 4 тысяч человек.